მუცლის ტკივილი

                                                მწვავე მუცლის ტკივილი

          

   მუცლის  ტკივილი    ბავშვთა ასაკში ერთ-ერთი ყველაზე  ხშირი, მაგრამ
არასპეციფიური სიმტომია.  მუცლის ტკივილით გამოვლინდება მუცლის ღრუს გასტროენტეროლოგიური და არაგასტროენტეროლოგიური პათოლოგია, ექსტრაამდომინური, მათ შორის ინფექციური დაავადებები, ზოგჯერ სისტემური დაავადებები.
       მუცლის ტკივილი  მანიფესტაცია შესაძლებელია იყოს მწვავე და   ქრონიკული ( მორეციდივე). მუცლის ტკივილს მწვავე ეწოდება , თუ ის გრძელდება რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში    ( არაუმეტეს 7 დღისა) და მნიშვნელოვნად აისახება  
    ბავშვებისთვის ჩვეულ   ფიზიკურ აქტივობაზე. თუ ტკივილი გრძელდება 6 საათზე მეტ ხანს , მიზეზი დიდი ალბათობით მწვავე ქირურგიული  პათოლოგიაა. შემთხვევების 22 % იდენტიფიცირდება როგორც „მწვავე მუცელი“

• ანამნეზის შეკრების დროს ყურადღება უნდა გამახვილდეს შემდეგ 

           მონაცემებზე

·         ასაკი- სხვადახვა ასაკში ტკივილის გამოხატვა სხვადასხვაგვარია.

·         სქესი- მოზარდ გოგონებში უნდა დაზუსტდეს ბოლო მენსტრუაციის ვადა და სქესობრივი აქტივობა.

·         მითითება ტრავმაზე. მუცლის დახურული ტრავმა უკავშირდება უბედურ შემთხვევებს , ავტოკატასტროფას, დაცემას ან ძალადობას.

·         ქირურგიული ჩარევის ფაქტი წარსულში. ეჭვს ბადებს შეხორცებით გაუვალობაზე, ჰირშპრუნგის დაავადების გართულებებზე ( ობსტრუქცია, ფულმინანტური ენტეროკოლიტი;

მუცლის ტკივილი

მუცლის ტკივილის თავისებურებები.

·         ტიპი ( მუდმივი, ეპიზოდური, შეტევითი)

·         ხასიათი ( ყრუ, მჭრელი, მჩხვლეტავი, მფეთქავი)

·         ლოკალიზაცია და ირადიაცია

·         დაწყების დრო, ხანგრძლივობა და ინტენსიობა

·         ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ ტკივილის ტკივილის გაძლიერებას ან შესუსტებას.

  პერიოტონეუმის გაღიზიანების დროს ნებისმიერი მოძრაობა, რომელიც ცვლის მუცლის პრესის   დაჭიმულობის ხარისხს (მანქანით მგზავრობა, სიარული) ტკივილს აძლიერებს, იგივე სიტუაციაში ვისცერული ორგანოებიდან წამოსული ტკივილი მხოლოდ დისკომფორტად აღიქმება. ღებინების შემდეგ ინტენსიობის შემცირება უფრო მეტად კუჭის და წვრილი  ნაწლავების პათოლოგიას ახასიათებს, დეფეკაციის შემდეგ კი- მსხვილი ნაწლავის.

    

             ასოცირებული მდგომარეობები და სიმპტომები

• ცხელება (64%) უხშირესად ინფექციურ დაავადებაზე მეტყველებს. აბდომინური სინდრომით მანიფესტირდება: სტრეპტოკოკური ფარინგიტი, ვირუსული ფარინგიტი, საშარდე გზების ინფექცია, ქვედა წილის ლობალური პნევმონია, მენჯის ანთებითი დაავადება.
• ღებინება (42%) მუცლის ტკივილი და ღებინება დიარეის გარეშე უფრო ქირურგიული დაავადებას ახასიათებს ( გაუვალობა, ინვაგინაცია, წვრილი ნაწლავების ობსტრუქცია, აპენდიციტი)
• დიარეა   მუცლის ტკივილი და დიარა უხშირესად ასოცირებულია ინფექციურ გასტროენტერიტთან, საშარდე გზების ინფექციასთან, ჰემოლიზურ – ურემიული სინდრომთან, ნაწლავის ანთებით დაავადებასთან. ინვაგინაციას ახასიათებს სისხლიანი დიარეა. დიარეა შესაძლებელია ახლდეს აპენდიციტს.
•    ფონური დაავადებები. ნამგლისებრ –ანემიამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოოკლუზიური კრიზი,    ნამგლისებური ანემიის და ცისტური ფიბროზის დროს ხშირია ქოლეცისტიტის  განვითარება. დიაბეტით დაავადებულებში მუცლის მწვავე ტკივილის დროს უნდა გამოირიცხოს დიაბეტური კეტოაციდოზი. ნეფროზული სინდრომით დაავადებულებში მუცლის მწვავე ტკივილის მიზეზი შეიძლება გახდეს პირველად ბაქტერიული პერიტონიტი.

 გამოყენებული ლიტერატურა:

1.American Academy of Pediatrics Subcommittee on Chronic Abdominal Pain, North American Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology, and, Nutrition  abdominal pain in children. Pediatrics 2005