მუცლის ტკივილი

                                                მწვავე მუცლის ტკივილი

          

   მუცლის  ტკივილი    ბავშვთა ასაკში ერთ-ერთი ყველაზე  ხშირი, მაგრამ
არასპეციფიური სიმტომია.  მუცლის ტკივილით გამოვლინდება მუცლის ღრუს გასტროენტეროლოგიური და არაგასტროენტეროლოგიური პათოლოგია, ექსტრაამდომინური, მათ შორის ინფექციური დაავადებები, ზოგჯერ სისტემური დაავადებები.
       მუცლის ტკივილი  მანიფესტაცია შესაძლებელია იყოს მწვავე და   ქრონიკული ( მორეციდივე). მუცლის ტკივილს მწვავე ეწოდება , თუ ის გრძელდება რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში    ( არაუმეტეს 7 დღისა) და მნიშვნელოვნად აისახება  
    ბავშვებისთვის ჩვეულ   ფიზიკურ აქტივობაზე. თუ ტკივილი გრძელდება 6 საათზე მეტ ხანს , მიზეზი დიდი ალბათობით მწვავე ქირურგიული  პათოლოგიაა. შემთხვევების 22 % იდენტიფიცირდება როგორც „მწვავე მუცელი“

• ანამნეზის შეკრების დროს ყურადღება უნდა გამახვილდეს შემდეგ 

           მონაცემებზე

·         ასაკი- სხვადახვა ასაკში ტკივილის გამოხატვა სხვადასხვაგვარია.

·         სქესი- მოზარდ გოგონებში უნდა დაზუსტდეს ბოლო მენსტრუაციის ვადა და სქესობრივი აქტივობა.

·         მითითება ტრავმაზე. მუცლის დახურული ტრავმა უკავშირდება უბედურ შემთხვევებს , ავტოკატასტროფას, დაცემას ან ძალადობას.

·         ქირურგიული ჩარევის ფაქტი წარსულში. ეჭვს ბადებს შეხორცებით გაუვალობაზე, ჰირშპრუნგის დაავადების გართულებებზე ( ობსტრუქცია, ფულმინანტური ენტეროკოლიტი;

მუცლის ტკივილი

მუცლის მწვავე ტკივილის მიზეზები

    

                    მუცლის მწვავე ტკივილის მიზეზები ბავშვთა ასაკში

ბავშვი

ცისტური ფიბროზი

                                       ცისტური ფიბზორი

ცისტური ფიბროზი 

    განასხვავებენ ცისტური ფიბროზის კლასიკურ და არაკლასიკურ ვარიანტებს. დიფერენცირების საფუძველი არის ოფლის ტესტის მაჩვენებლები და კლინიკური გამოვლინებები. გენური მუტაციის რიცხვი დიფერენცირებისთვის არ გამოდგება, რადგან მიუხედავად 2 მუტაციის არსებობისას შესაძლებელია კლინიკური მიმდინარეობა მძიმე არ იყოს და ქლორის კონცენტრაცია ოფლში ნაკლები იყოს 60მმოლ/ზე.

მალაბსორბციის სინდრომი ( ცისტური ფიბროზი)

   რას წარმოადგენს ცისტური ფიბროზი და როგორია მისი კლინიკური მანიფესტაცია

      ცისტური ფიბროზი( მუკოვისციდოზი) ევროპული რასის მოსახლეობის ლეტალობის გამომწვევი ყველაზე გავრცელებული აუტოსომურ-რეცესიული იშვიათი დაავადებაა. მიზეზი მე-7 ქრომოსომის გენში - „ ცისტური ფიბროზის ტრანსმებრანულ რეგულატორი“ განვითარებული მუტაციაა.(CFTR)  ზოგადად პოპულაციაში ყოველი ერთი ადამიანი 25-დან გამომწვევი გენის ჰეტეროზიგოტული მატარებელია, კლინიკურად გამოვლენილი დაავადების სიხშირეა 1/25000 ცოცხლადშობილ ახალშობილზე.

ცისტური ფიბროზი

გულის წამალი

გულის ელექსირი
http://www.medgeo.net/2012/09/14/გულის-ელექსირი/

ბავშვთა კვება

                                          დამატებითი საკვების ვადები

 

პროდუქტი	ასაკი თვეებში				შენიშვნა
	6	7	8	9-12
ხილის წვენი	50მლ	60მლ	70მლ	90-100
ხილფაფა	30-40	50	60-70	80-100	დამატებითი კვება სამედიცინო ჩვენების დროს იწყება 4 თვიდან    (ხილის წვენი, ბოსტნეულის  პიურე, ხილფაფა, 5 თვიდან ფაფა)  ხელოვნური კვების დროს ხილის წვენი ინიშნება 3-4 თვიდან, ხილფაფა 4 თვიდან, ბოსტენულის პიურე 4,5-5 თვიდან ფაფა)
კვერცხის გული	1/4	1/4	1/2	1/2
ბოსტენულის პიურე	20-150	150	180	180-200
მარცვლეულის ფაფა	50-100	150	150-180	200
ხორცის პიურე		5-30	50	50-70
ბოსტენულის სუფი		30-50	100	100
ხორცის ნახარში				50-100
მაწონი	50-150	200	200	200
ძროხის რძე				200
პური, ორცხობილა			5	5-15
ნადუღი	10	10-20	20	20-30
ხაჭო				30-50
მცენარეული ზეთი/კარაქი	3მლ	3მლ/1გრ	5მლ/3-5გრ	5მლ/5გრ

 * გამოყენებული ლიტერატურა ნ. ხერხეულიძის " ბავშვთა დაავადებების პროპედევტიკა".

საქართველოს კოლოპროქტოლოგიის ცენტრი

საქართველოს კოლოპროქტოლოგიის „ცენტრი“ 

საქართველოს კოლოპროქტოლოგიის „ცენტრში“ შემუშავებლია მკურნალობის სპეციალური მეთოდები, რომელთა გამოყენების შემდეგ დაავადების განმეორება გამორიცხულია.

იხ.ვრცლად

დამატებითი კვება

                                            
                                                       ბავშვთა კვება  6 თვიდან
                                                                                                          ნათია ცირდავა

     ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციით, ბავშვები ექსკუზიურ ძუძუთი კვებაზე უნდა იმყოფებოდნენ 6 თვის ასაკამდე. თუმცა მკაცრი სამედიცინო ჩვენების არსებობისას , დამატებითი კვება ინდივიდუალურად შესაძლებელია დაინიშნოს 4 თვიდან ( არავითარ შემთხვევაში 4 თვემდე). 
  დამატებითი კვების ადრეული დაწყების ჩვენებაა: ჯანმრთელი ბავშვის მასის მატების შეჩერება ან ბავშვის დაუკმაყოფილებლობა და შიმშილი ძუძუთი შეუზღუდავი კვების ფონზე.

დამატებითი კვება

კვების ჯერადობა

                             კვების ჯერადობა და 1 ჯერზე მისაღები საკვების რაოდენობა

                                                      ხელოვნური კვების დროს
                                                                                                                      ნათია ცირდავა

ასაკი	ამერიკული სკოლა	რუსული სკოლა
1.კვების ჯერადობა 1დღის განმავლობაში
სიცოცხლის პირველი კვირა	6-10	7-8
1კვირა-1თვე	6-8	7-8
1-3თვე	5-6	7-6
4-9თვე	3-4	6-5
8-12თვე	3	5
2.საკვების ჯერადობა 1კვების დროს
პირველი 2კვირა	60-90	70
3კვირა-2თვე	120-150	100
2-3თვე	150-180	120
3-4თვე	180-210	160
5-12თვე	210-240	200