четверг, 3 апреля 2014 г.
понедельник, 24 марта 2014 г.
მუცლის ტკივილი
მწვავე მუცლის ტკივილი
მუცლის ტკივილი
ბავშვთა ასაკში ერთ-ერთი ყველაზე
ხშირი, მაგრამ
არასპეციფიური სიმტომია. მუცლის ტკივილით გამოვლინდება მუცლის ღრუს გასტროენტეროლოგიური და არაგასტროენტეროლოგიური პათოლოგია, ექსტრაამდომინური, მათ შორის ინფექციური დაავადებები, ზოგჯერ სისტემური დაავადებები.
მუცლის ტკივილი მანიფესტაცია შესაძლებელია იყოს მწვავე და ქრონიკული ( მორეციდივე). მუცლის ტკივილს მწვავე ეწოდება , თუ ის გრძელდება რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში ( არაუმეტეს 7 დღისა) და მნიშვნელოვნად აისახება
ბავშვებისთვის ჩვეულ ფიზიკურ აქტივობაზე. თუ ტკივილი გრძელდება 6 საათზე მეტ ხანს , მიზეზი დიდი ალბათობით მწვავე ქირურგიული პათოლოგიაა. შემთხვევების 22 % იდენტიფიცირდება როგორც „მწვავე მუცელი“
არასპეციფიური სიმტომია. მუცლის ტკივილით გამოვლინდება მუცლის ღრუს გასტროენტეროლოგიური და არაგასტროენტეროლოგიური პათოლოგია, ექსტრაამდომინური, მათ შორის ინფექციური დაავადებები, ზოგჯერ სისტემური დაავადებები.
მუცლის ტკივილი მანიფესტაცია შესაძლებელია იყოს მწვავე და ქრონიკული ( მორეციდივე). მუცლის ტკივილს მწვავე ეწოდება , თუ ის გრძელდება რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში ( არაუმეტეს 7 დღისა) და მნიშვნელოვნად აისახება
ბავშვებისთვის ჩვეულ ფიზიკურ აქტივობაზე. თუ ტკივილი გრძელდება 6 საათზე მეტ ხანს , მიზეზი დიდი ალბათობით მწვავე ქირურგიული პათოლოგიაა. შემთხვევების 22 % იდენტიფიცირდება როგორც „მწვავე მუცელი“
- ანამნეზის შეკრების დროს ყურადღება უნდა გამახვილდეს შემდეგ
მონაცემებზე
·
ასაკი-
სხვადახვა ასაკში ტკივილის გამოხატვა სხვადასხვაგვარია.
·
სქესი-
მოზარდ გოგონებში უნდა დაზუსტდეს ბოლო მენსტრუაციის ვადა და სქესობრივი აქტივობა.
·
მითითება
ტრავმაზე. მუცლის დახურული ტრავმა უკავშირდება უბედურ შემთხვევებს
, ავტოკატასტროფას, დაცემას ან ძალადობას.
·
ქირურგიული
ჩარევის ფაქტი წარსულში. ეჭვს ბადებს შეხორცებით გაუვალობაზე, ჰირშპრუნგის დაავადების
გართულებებზე ( ობსტრუქცია, ფულმინანტური ენტეროკოლიტი;
მუცლის მწვავე ტკივილის მიზეზები
ცისტური ფიბროზი
ცისტური ფიბზორი
განასხვავებენ
ცისტური
ფიბროზის
კლასიკურ
და
არაკლასიკურ
ვარიანტებს.
დიფერენცირების
საფუძველი
არის
ოფლის
ტესტის
მაჩვენებლები
და
კლინიკური
გამოვლინებები.
გენური
მუტაციის
რიცხვი
დიფერენცირებისთვის
არ
გამოდგება,
რადგან
მიუხედავად
2 მუტაციის
არსებობისას
შესაძლებელია
კლინიკური
მიმდინარეობა
მძიმე
არ
იყოს
და
ქლორის
კონცენტრაცია
ოფლში ნაკლები
იყოს
60მმოლ/ზე.
вторник, 18 марта 2014 г.
მალაბსორბციის სინდრომი ( ცისტური ფიბროზი)
რას წარმოადგენს ცისტური ფიბროზი და როგორია მისი კლინიკური
მანიფესტაცია
ცისტური
ფიბროზი( მუკოვისციდოზი)
ევროპული რასის მოსახლეობის ლეტალობის გამომწვევი ყველაზე გავრცელებული აუტოსომურ-რეცესიული
იშვიათი დაავადებაა. მიზეზი მე-7 ქრომოსომის გენში - „ ცისტური ფიბროზის ტრანსმებრანულ
რეგულატორი“ განვითარებული მუტაციაა.(CFTR)
ზოგადად პოპულაციაში ყოველი
ერთი ადამიანი 25-დან გამომწვევი გენის ჰეტეროზიგოტული მატარებელია, კლინიკურად გამოვლენილი
დაავადების სიხშირეა 1/25000 ცოცხლადშობილ ახალშობილზე.
Ярлыки:
მალაბსორბციის სინდრომი,
ცისტური ფიბროზი
ბავშვთა კვება
დამატებითი საკვების ვადები
პროდუქტი
|
ასაკი თვეებში
|
შენიშვნა
|
|||
6
|
7
|
8
|
9-12
|
||
ხილის წვენი
|
50მლ
|
60მლ
|
70მლ
|
90-100
|
|
ხილფაფა
|
30-40
|
50
|
60-70
|
80-100
|
დამატებითი კვება სამედიცინო ჩვენების დროს იწყება
4 თვიდან (ხილის წვენი, ბოსტნეულის პიურე, ხილფაფა, 5 თვიდან ფაფა)
ხელოვნური
კვების დროს ხილის წვენი ინიშნება 3-4 თვიდან, ხილფაფა 4 თვიდან, ბოსტენულის პიურე
4,5-5 თვიდან ფაფა)
|
კვერცხის გული
|
1/4
|
1/4
|
1/2
|
1/2
|
|
ბოსტენულის პიურე
|
20-150
|
150
|
180
|
180-200
|
|
მარცვლეულის ფაფა
|
50-100
|
150
|
150-180
|
200
|
|
ხორცის პიურე
|
|
5-30
|
50
|
50-70
|
|
ბოსტენულის სუფი
|
|
30-50
|
100
|
100
|
|
ხორცის ნახარში
|
|
|
|
50-100
|
|
მაწონი
|
50-150
|
200
|
200
|
200
|
|
ძროხის რძე
|
|
|
|
200
|
|
პური, ორცხობილა
|
|
|
5
|
5-15
|
|
ნადუღი
|
10
|
10-20
|
20
|
20-30
|
|
ხაჭო
|
|
|
|
30-50
|
|
მცენარეული ზეთი/კარაქი
|
3მლ
|
3მლ/1გრ
|
5მლ/3-5გრ
|
5მლ/5გრ
|
* გამოყენებული ლიტერატურა ნ. ხერხეულიძის " ბავშვთა დაავადებების პროპედევტიკა".
четверг, 13 марта 2014 г.
понедельник, 3 марта 2014 г.
დამატებითი კვება
ბავშვთა კვება 6 თვიდან
ნათია ცირდავა
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციით, ბავშვები ექსკუზიურ ძუძუთი კვებაზე უნდა იმყოფებოდნენ 6 თვის ასაკამდე. თუმცა მკაცრი სამედიცინო ჩვენების არსებობისას , დამატებითი კვება ინდივიდუალურად შესაძლებელია დაინიშნოს 4 თვიდან ( არავითარ შემთხვევაში 4 თვემდე).
დამატებითი კვების ადრეული დაწყების ჩვენებაა: ჯანმრთელი ბავშვის მასის მატების შეჩერება ან ბავშვის დაუკმაყოფილებლობა და შიმშილი ძუძუთი შეუზღუდავი კვების ფონზე.
კვების ჯერადობა
კვების ჯერადობა და 1 ჯერზე მისაღები საკვების რაოდენობა
ხელოვნური კვების დროს
ნათია ცირდავა
ნათია ცირდავა
ასაკი
|
ამერიკული სკოლა
|
რუსული სკოლა
|
1.კვების ჯერადობა 1დღის განმავლობაში
|
||
სიცოცხლის
პირველი კვირა
|
6-10
|
7-8
|
1კვირა-1თვე
|
6-8
|
7-8
|
1-3თვე
|
5-6
|
7-6
|
4-9თვე
|
3-4
|
6-5
|
8-12თვე
|
3
|
5
|
2.საკვების ჯერადობა 1კვების დროს
|
||
პირველი
2კვირა
|
60-90
|
70
|
3კვირა-2თვე
|
120-150
|
100
|
2-3თვე
|
150-180
|
120
|
3-4თვე
|
180-210
|
160
|
5-12თვე
|
210-240
|
200
|
Подписаться на:
Сообщения (Atom)